Osoby, które mają wykupioną polisę, z całą pewnością chciałyby liczyć na bezproblemową wypłatę odszkodowania w trudnych okolicznościach — zwłaszcza takich, które dotyczą bezpośrednio naszego zdrowia. Niestety często pojawiają się sytuacje, w których ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania lub wypłaca zaniżoną sumę nieadekwatną do zdarzenia. Na szczęście przysługuje nam prawo do odwołania od decyzji ubezpieczyciela na mocy Ustawy z dnia 5 sierpnia 2015 roku o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym. By dochodzić swoich praw skutecznie, warto dowiedzieć się, jak napisać odwołanie do towarzystwa ubezpieczeniowego, gdy w wyniku wypadku lub innego zdarzenia odnieśliśmy uszczerbek na zdrowiu. Warto wiedzieć, że odwołanie od wyceny szkody całkowitej lub odwołanie od decyzji ubezpieczyciela OC ma podobny wzór.
Zwykle korzystamy z polisy w szczególnie trudnych momentach naszego życia, które są stresujące i szczególnie nas obciążają — zwłaszcza, gdy w grę wchodzi zdrowie nasze lub naszych bliskich. Dlatego warto pamiętać, że mimo wszystko nie powinniśmy działać pod wpływem emocji. Przygotowując odwołanie od decyzji dotyczącej uszczerbku na zdrowiu, spokojnie zbierzmy odpowiednią dokumentację, przygotujmy pismo, a w razie potrzeby — skonsultujmy ten krok z prawnikiem. Dzięki temu mamy większe szanse na pozytywne rozpatrzenie odwołania od decyzji ubezpieczyciela w sprawie odszkodowania.
Odwołanie od decyzji uszczerbek na zdrowiu — termin
Na odwołanie od decyzji uszczerbek na zdrowiu (odmowa lub zbyt niskie świadczenie) mamy czas, dopóki sprawa się nie przedawni. Przykładowo, w wielu przypadkach są to trzy lata, a jeśli ucierpieliśmy w wyniku przestępstwa i wytoczone zostało postępowanie karne — ten czas wydłuża się do dwudziestu lat. Nie zwlekajmy jednak aż tak długo, ponieważ wówczas możemy zapomnieć o ważnych szczegółach. Nie istnieje jeden, prawidłowy wzór odwołania od decyzji ubezpieczyciela, gdy chodzi o uszczerbek na zdrowiu, jednak niżej znajdziesz wszystkie elementy, które warto zawrzeć w takim piśmie.
Jak napisać odwołanie do ubezpieczyciela?
Odwołanie można złożyć ustnie w placówce lub na infolinii, jednak najlepiej przygotować odwołanie od decyzji ubezpieczyciela (dotyczącej uszczerbku na zdrowiu) w formie pisemnej i wysłać e-mailem lub tradycyjnym listem. Wówczas możemy upewnić się, że zawarliśmy wszystkie potrzebne informacje, a to zwiększa nasze szanse na uzyskanie satysfakcjonującej odpowiedzi na odwołanie od decyzji ubezpieczyciela w sprawie odszkodowania (konkretny wzór pisma nie jest wymagany). Pamiętajmy, by jak najlepiej napisać odwołanie do ubezpieczyciela — czyli rzetelnie i profesjonalnie ze wskazaniem podstaw prawnych. W ten sposób pokazujemy, że potrafimy dochodzić swoich praw, co więcej — pismo może być dowodem, jeśli sprawa ostatecznie trafi do sądu. Kiedy piszemy odwołanie od decyzji ubezpieczyciela w sprawie odszkodowania (uszczerbek na zdrowiu), wzór pozostaje niezmienny pod względem podawanych danych. W piśmie umieszczamy:
- swoje dane (imię, nazwisko, adres) oraz dane towarzystwa ubezpieczeniowego (nazwę firmy, adres),
- numery i oznaczenia, które posłużą pracownikom towarzystwa do odnalezienia naszej sprawy, a więc: numer polisy, numer decyzji, numer szkody, datę, miejsce sporządzenia pisma oraz podpis,
- informację o oczekiwaniach wobec firmy ubezpieczeniowej — np. kwotę świadczenia,
- uzasadnienie, dlaczego decyzja ubezpieczyciela (np. odmowa wypłaty odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu) nie jest dla nas zadowalająca. W tym celu warto argumenty poprzeć dokumentacją medyczną, rachunkami i fakturami za leczenie. Należy także opisać, w jaki sposób uszczerbek na zdrowiu wpłynął na życie poszkodowanego (np. uniemożliwił pracę zawodową) oraz zawrzeć informację o rokowaniach,
- warto także wnioskować o ponowne spotkanie z komisją lekarską lub przeprowadzenie badania przez lekarza odpowiedniej specjalizacji, by wskazać, że procent uszczerbku na zdrowiu wskazany przez ubezpieczyciela jest niższy niż w rzeczywistości.
Podobnie wygląda np. odwołanie od wyceny szkody OC, które powinno się zawrzeć w piśmie są niemal identyczne, przy czym zamiast dokumentacji medycznej załączamy odpowiednie rachunki, faktury czy wyceny. Jeśli w grę wchodzi szkoda całkowita, odwołanie również będzie wyglądało podobnie.
Towarzystwo ubezpieczeniowe powinno ustosunkować się do odwołania od odszkodowania zdrowotnego w ciągu maksymalnie 30 dni. Czasem ten termin wydłuża się do 60 dni (w szczególnie skomplikowanych przypadkach), jednak wówczas ubezpieczyciel musi podać powód dłuższego czasu oczekiwania.
Znajdź idealne ubezpieczenie dla siebie
Odwołanie od decyzji uszczerbek na zdrowiu, a następnie odmowa to często powtarzający się scenariusz. Dlatego warto znaleźć dobre towarzystwo ubezpieczeniowe i dokładnie przeczytać warunki wypłaty świadczenia — przykładowo, definicja trwałego uszczerbku na zdrowiu jest różna w zależności od regulaminów danego ubezpieczyciela. Warto wiedzieć więcej, by świadomie dokonać wyboru. Sprawdź, jak powinno wyglądać odwołanie od szkody całkowitej lub dowiedz się więcej o ubezpieczeniach na zdrowie i życie w CUK. W razie pytań zachęcamy do kontaktu!